Wigmore Family Health Center
Հավելված N 1
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2023 թվականի հոկտեմբեր «17»-ի
N 48-Ն հրամանի
familyhealth@wigmore.am Հեռ․՝ 012345677
«Ուիգմոր Քլինիքս» ՓԲԸ

ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՄԱՏՈՒՑՈՂ ԲԺՇԿԻ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆԸ ՎԱՎԵՐԱՑՆՈՂ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ՁԵՎ /Ձև 004/

1. h/h
Դաշտը լրացվում է կազմակերպության կողմից.
2. Գրանցման ամսաթիվ
օր
/
ամիս
/
տարի
4. Գրանցող բուժհաստատություն «Ուիգմոր Ընտանիքի Առողջություն» (անվանումը)
familyhealth@wigmore.am
nornorkfamilyhealth@wigmore.am
erebunifamilyhealth@wigmore.am
ajapnyakfamilyhealth@wigmore.am
5. Նախկին բժշկական կազմակերպություն
(անվանումը)
6. Բնակիչ
(ազգանուն, անուն, հայրանուն)
7. Ծննդյան ամսաթիվը
օր
/
ամիս
/
տարի
8. Անձը հաստատող փաստաթուղթ /
սերիա
/
համար
9. Սեռը
10. Հանրային ծառայության համարանիշ
11.  Հեռ․՝
Էլ․ հասցե
12. Քաղաքացիությունը
13. Բնակչի հաշվառման վայրը
(մարզ քաղաք/գյուղ) (փողոց, շենք/տուն, բնկ.)
14. Բնակչի բնակության վայրը ք․ Երևան
(փողոց, շենք/տուն, բնկ.)
15․ Բնակչի կողմից ընտրված առողջության առաջնային պահպանման բժիշկ
(ազգանուն, անուն)
ստրորագրություն
Ստորագրելով ստորև՝
«Անձնական տվյալների պաշտպանության մասին» ՀՀ օրենքին համապատասխան։
Բնակչի ստորագրությունը
Ձեզ համար
կարևոր տեղեկատվություն
familyhealth@wigmore.am Հեռ․՝ 012345677
«Ուիգմոր Քլինիքս» ՓԲԸ

Հարգելի՛ Բնակիչ,

Ողջունում ենք «Ուիգմոր Ընտանիքի Առողջություն» կենտրոնում Ձեր (Ձեր երեխայի) կցագրվելու որոշումը:

Մեր կենտրոնում կցագրված բնակիչները կարող են օգտվել 10% զեղչից՝ սպասարկվելով Ուիգմոր բժշկական հաստատություններում (զեղչի մանրամասներին ծանոթացեք՝ զանգահարելով 012345677 հեռախոսահամարով)

Մեր կենտրոնի բժիշկները սիրով կիրականացնեն Ձեր և Ձեր երեխայի առողջության վերահսկումը՝ ապացուցահեն բժշկության ուղեցույցներին համապատասխան:

Մեր համագործակցությունն արդյունավետ դարձնելու նպատակով՝ խնդրում ենք Ձեզ․

  • հետևյալ դեպքերում (18 – 27 տ․ տղամարդ, 0-18 տ․ երեխա, քրոնիկ հիվանդության առկայություն՝ շաքարային դիաբետ, էպիլեպսիա, պարբերական հիվանդություն) պարտադիր ներկայացնել առողջության վերաբերյալ քաղվածքը կամ պատվաստումների մասին տեղեկատվությունը նախկին պոլիկլինիկայից 10 աշխատանքային օրվա ընթացքում (տվյալ փաստաթուղթը տրամադրվում է անվճար)
  • այցը նախապես գրանցել զանգահարելով՝ 012345677 հեռախոսահամարով
  • անհրաժեշտ է բուժանձնակազմի կողմից սահմանված և Ձեզ հետ համաձայնեցված ժամկետներում ներկայանալ կենտրոն առողջ այցերի, սքրինինգների և պատվաստումների կատարման համար:

Ստորագրելով սույն փաստաթուղթը՝ ես՝ , հավաստում եմ, որ «Ուիգմոր Ընտանիքի Առողջություն» կենտրոնի աշխատակից
-ի կողմից մանրամասն ներկայացվել և բացատրվել է «Ուիգմոր Ընտանիքի Առողջություն» կենտրոնում մատուցվող ծառայությունները, դրանց մատուցման պայմանները, կցագրման վերաբերյալ որոշում ընդունելու համար ինձ  անհրաժեշտ ամբողջ տեղեկատվությունը, որոնց վերաբերյալ որևէ առարկություն կամ անհամաձայնություն չունեմ:

«Ուիգմոր Ընտանիքի Առողջություն» կենտրոնում Ձեր կցագրման հաստատումը կարող եք ստուգել «Արմեդ» էլեկտրոնային համակարգի հավելվածով։

Մաղթում ենք Ձեզ առողջություն։

Սիրով՝

Ուիգմոր թիմ

Ծանոթացա
Ստորագրություն